zdravlje info: ČIR NA ŽELUCU, ULKUS

Save up to 50% on Printers at officemax.com

Ulkus ili čir je rana na sluzokoži želuca ili duodenuma nastala korozivnim dejstvom hlorovodonične kiseline

Etiologija: ulkusna bolest nastaje zbog povećanog lučenja HCl ili/i zbog smanjene otpornosti sluzokože na dejstvo HCl. Faktori koji dovode do ovih promena su: infekcija Helicobacter pyloriⁱ bakterijom, hroničan stres, NSAIL (nesteroidni antinflamatorni lekovi- aspirin, brufen, diklofen...), alkohol, duvan, poremećaji motiliteta želuca.

желудачни

Klinička slika: Dominantan simptom je bol u gornjoj polovini trbuha koji se kod duodenalnog ulkusa umanjuje uzimanjem hrane, a kod želudačnog ulkusa pojačava uzimanjem hrane. Ostali simptomi su nespecifični, poput mučnine, gorušice, gubitka apetita, smanjenja telesne težine.

дуоденални

Dijagnoza: najvažniji dijagnostički postupci su EGDS sa biopsijom, gastroduodenografija i testovi na prisustvo Helicobacter pylori.

Komplikacije:

Krvarenje: može biti okultno (prikriveno, makroskopski nevidljivo) i manifestno (makroskopski vidljivo) što se ispoljava kao melena ili hematemeza. Zbog bogate mreže krvnih sudova želuca i duodenuma ova krvarenja su često obilna i životno ugrožavajuća. Hronična krvarenja dovode do nastanka anemije.
Perforacija: nastaje kada ulkus probije celu debljinu zida želuca ili duodenuma i sadržaj se izlije u trbušnu duplju ili okolne šuplje organe (npr. kolon). Usled izlivanja želudačnog sadržaja u trbušnu duplju nastaje nadražaj peritoneuma tj. akutni abdomen.
Obstrukcija usled stenoze pilorusa: pilorus je najuži deo želuca i mesto gde najčešće nastaje ulkus. Kada ulkus zaraste, stvara se ožiljak koji dovodi do suženja pilorusnog kanala
Maligna alteracija: benigni ulkus retko može da postane maligni tumor, ali maligni tumori želuca često izgledaju kao ulkusi, i vrlo je važno napraviti razlikuju između malignog tumora i benignog ulkusa.

Lečenje: Nekomplikovana ulkusna bolest se leči konzervativno odgovarajućom dijetom, antacidima (aluminijumskim, magnezijumskim i kalcijumskim solima), blokatorima histaminskih (H2) receptora (ranitidine, famotidine), blokatorima protonske pumpe (controloc, omeprazole), prostaglandinima (misoprostol), lekovima koji oblažu sluznicu (sukralfat, koloidni bizmut), antibioticima koji deluju na Helicobacter pylori (amoksicilin, metronidazol, tetraciklini)

Komplikacije ulkusne bolesti se leče operativno: krvarenje se može lečiti endoskopskom hemostazom ili operativnom hemostazom i uklanjanjem vagusne inervacije želuca uz nadoknadu krvi. Perforacija se leči prešivanjem mesta perforacije i uklanjanjem vagusne inervacije. Obstrukcija se leči premoštavanjem mesta prepreke ili proširenjem pilorusa. Maligni ulkusi želuca se leče isto kao sve maligne bolesti želuca, tj. uklanjanjem želuca i odgovarajućom rekonstrukcijom.