pljuvačne žlezde u prvom redu parotidnu a zatim submandibularnu. Akutno
zapaljenje sublingvalne pljuvačne žlezde je ređe.
Akutni nespecifični parotitis
Akutni nespecifični parotitis nastaje kao posledica ascedentne infekcije
iz oralne šupljine, koja zahvata salivarni duktogeni sistem i lokalizuje
se u parotidnoj žlezdi. Oboljenje se javlja kod starijih osoba i
bolesnika sa akutnim i hroničnim oboljenjima u kojih je smanjena
sekrecija salivacije ( lučenje pljuvačke). Ređe obolevaju deca.
Uzrok nastanka
Predisponirajući faktori su dehidratacija, oskudna oralna higijena i
oslabljena otpornost organizma. Prouzrokovači su najčešće Staphylococcus
aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus hemolyticus, Pneumococcus
i dr. Sve ove bakterije su stanovnici oralne šupljine a kod smanjene
sekrecije pljuvačke umnožavaju se i ascedentnim putem, preko
kanalikularnog sistema zahvataju parenhim parotidne žlezde.
Klinička slika
U zavisnosti od opšteg stanja zdravlja bolesnika i njegove otpornosti
kao i virulencije bakterija i obima smanjenog lučenja salive, akutni
nespecifični parotitis može se javiti u dve forme kao serozni i gnojni.
Serozni parotitis prati otok parotidne žlezde koji se blago uvećava za
vreme jela, jer je zapaljenjem uglavnom obuhvaćen izvodni kanalikularni
sistem. Otok ne prelazi granice parotidne žlezde, elastično - mekane je
konzistencije i bolan na dodir. Pritiskom žlezde dobija se lako zamućen
sekret. Opšti znaci infekcije su minimalni. Oboljenje ima povovljan
ishod, jer posle dva do tri dana otok žlezde gubi a sekrecija postaje
normalna. Serozni parotitis može imati i drugi tok. On često predstavlja
početak purulentnog (gnojnog) parotitisa.
Purulentni parotitis manifestuje se naglim otokom parotidne žlezde, koji
se ubrzo širi i van njene projekcije, tako da zahvata deo lica i vrata,
podižući aurikulu (ušnu školjku) naviše i upolje. Otok je praćen
intenzivnim bolovima zbog pritiska supuracijskog procesa preko fibrozne
parotidne kapsule. Koža nad otokom je hiperemična, zategnuta, sjajna i
topla. Otok je bez jasnih granica, čvrste konzistencije i jako bolan.
Otvaranje usta je ograničeno trizmusom, različitog stepena. Na
orificijumu salivarne papile Stenonovog kanala, uočava se kap gustog
gnojnog sekreta ili slobodno oticanje purulentnog sekreta. Pritiskom
žlezde pojavljuje se obilna purulentna sekrecija.
Gnojno zapaljenje parotidne žlezde praćeno je visokom temperaturom,
groznicom, malaksalošću, gubitkom apetita, ubrzanim pulsom i
intoksikacijom organizma. Otok parotidne žlezde je obično unilateralan,
mada nije retka pojava i bilateralnog otoka kod kahektičnih i
iscrpljenih bolesnika prethodnim akutnim oboljenjima.
Lečenje
Lečenje obuhvata primenu visokih doza antibiotika a na osnovu
antibiograma dobijenog kulturom prouzrokovača iz gnojnog sekreta. Kod
prisutne fluktuacije potrebno je izvršiti inciziju ispod ugla mandibule,
vodeči računa o toku grana n. facialisa. Pored ovoga potrebno je dati
dovoljno tečnosti i sprovesti drugo simptomatsko lečenje.
Akutni sijaloadenitis submandibularne pljuvačne žlezde
Akutni sijaloadenitis submandibularne pljuvačne žlezde počinje
iznenadnim otokom, koji obuhvata pljuvačnu žlezdu i izvodni kanal. U
submandibularnoj regiji jasno se ispoljava žlezda, koja je uvećana i
palpacijski bolna. Izvodni kanal je otečen i bolan i spontano izlazi
gnoj, čija se sekrecija pojačava blagim pritiskom na žlezdu. Ređe
infekcija prelazi granice pljuvačne žlezde izazivajući periadenitis i
celulitis submandibularne regije. Infekciju prati promena opšteg stanja
bolesnika sa blažim simptomima nego kod purulentnog parotitisa.
Lečenje se sprovodi primenom viskih doza antibiotika, određenog na
osnovu osetljivosti prouzokovača. Kod formiranja abscesa treba uraditi
inciziju i sprovesti drenažu.
Save $50, HP 20 monitor, only $89.99 at officemax.com
Save $50, Nikon D3100 Digital SLR Camera, only $649.99 at officemax.com
Huge Savings on Supplies, Technology and Furniture at officemax.com
islamicweb
